TPM: o que é, sintomas e como tratar a Tensão Pré-Menstrual?

A TPM (Tensão Pré-Menstrual) atinge a maioria das mulheres em idade fértil, mas cada uma vivencia os sintomas em intensidades diversas que variam desde alterações leves, passando pelas moderadas até as mais graves¹.

Em média, 3 a cada 4 mulheres experimentam alguns dos sintomas associados à tensão pré-menstrual durante o ciclo¹.

Apesar dos sinais da TPM seguirem um padrão, as mudanças físicas e emocionais experienciadas neste período são diferentes para cada pessoa¹.

Por isso, é fundamental desmistificar o estigma sobre o assunto para que as mulheres sejam acolhidas e compreendidas nas suas experiências naturais, principalmente pelos homens — que, aliás, também podem passar por alterações hormonais que têm efeitos parecidos com os da TPM feminina¹.

Continue lendo o artigo e entenda por que a TPM acontece, os principais sintomas físicos, comportamentais e emocionais, quantos dias dura e como tratar e se cuidar durante essa fase.

Boa leitura!

O que é Tensão Pré-Menstrual (TPM)?

A TPM ou tensão pré-menstrual é a síndrome que acontece antes da menstruação e apresenta uma ampla variedade de sintomas em diferentes graus de intensidade com alterações de humor, sensibilidade nos seios, dor de cabeça, maior desejo por doces ou comidas salgadas, fadiga, irritabilidade e depressão¹.

Os sintomas da TPM afetam entre 75% e 80% das mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) com diferenças na quantidade, duração e gravidade dos sintomas².

Os casos graves que envolvem alterações drásticas no humor que afetam (e até limitam) a capacidade e o desempenho profissional, social e familiar, são chamados de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). Esse quadro ocorre com 3% a 8% das mulheres².

Por isso, o manejo dos sintomas da TPM é fundamental para garantir a qualidade de vida. Também se faz necessária a orientação do ginecologista para seguir medidas de controle seguras e saber quando é necessário o apoio de outras especialidades médicas para tratar o quadro².

Por que a tensão pré-menstrual acontece?

A causa raiz da TPM ainda não é conhecida, mas já existem fatores associados à tensão pré-menstrual descobertos. Os principais são:

• modificação dos níveis de estrogênio e progesterona no ciclo menstrual, que sensibiliza mais o organismo de algumas mulheres;
• baixa concentração de serotonina, a substância reguladora do humor (níveis de serotonina maiores aliviam os sinais da TPM);
• fatores genéticos também predispõe mulheres a terem TPM;
• deficiência de cálcio e magnésio no organismo;
• aumento dos níveis de aldosterona (outro hormônio), consequência da variação de estrogênio e progesterona, que causa retenção de líquidos e inchaço³.
  
  

Diante das evidências científicas, as mulheres podem afirmar com segurança que a TPM é uma síndrome real e que pode afetar de formas e intensidades diferentes cada pessoa³.

Inclusive, há mulheres que não experienciam nenhuma mudança durante o ciclo menstrual, o que também é normal³.

Quais os sintomas da TPM feminina?

A TPM feminina causa vários sintomas. Dentre os principais, podemos destacar:

Alterações de humor, como irritabilidade ou tristeza

Durante a TPM, as flutuações hormonais, particularmente no que se refere aos níveis de estrogênio e progesterona, podem afetar neurotransmissores, causando mudanças de humor. Irritabilidade, tristeza e instabilidade emocional são comuns⁴.

Inchaço e sensibilidade nos seios

A variação hormonal pode gerar retenção de líquidos e sensibilidade mamária. Os seios podem ficar inchados e doloridos devido a essas alterações⁴.

Fadiga ou cansaço

As oscilações hormonais podem contribuir para a fadiga e cansaço físico e mental, afetando os padrões de sono e a energia geral durante o período pré-menstrual².

Alterações no apetite e desejos por certos alimentos

Mudanças hormonais podem influenciar a fome e os desejos alimentares, levando à busca por alimentos específicos ².

Dor de cabeça

A TPM está associada a alterações nos níveis de serotonina, o que pode desencadear dores de cabeça ou enxaquecas em algumas mulheres. Para aliviar esses diferentes tipos de cefaleia, o Buscofem pode ser o seu aliado⁴.

Cólicas abdominais

Contrações uterinas mais intensas para eliminar o tecido endometrial ocorrem devido à liberação de prostaglandinas. Tais substâncias provocam cólicas acentuadas⁴.

Inchaço abdominal

A retenção de líquidos, relacionada às flutuações hormonais, pode causar inchaço na região abdominal, contribuindo para desconforto².

Surgimentos de espinhas ou crises de acne

O aumento da produção de sebo pode levar ao surgimento de espinhas, que é consequência da variação hormonal durante a TPM².

Dificuldade para dormir

Distúrbios do sono podem afetar as mulheres em decorrência das alterações nos níveis de hormônios, especialmente a progesterona⁴.

Alterações na concentração e no foco

A influência hormonal pode afetar neurotransmissores, impactando a concentração e o foco durante a TPM. O resultado são dificuldades cognitivas temporárias⁴.

Mudança na libido

Flutuações hormonais, como a queda dos níveis de estrogênio, podem afetar o desejo sexual durante a TPM. Algumas mulheres percebem a libido aumentar, enquanto outras sentem menos vontade de manter relações sexuais. Essas variações são normais devido à complexidade hormonal².

Intestino preso ou diarreia

As flutuações hormonais podem afetar o sistema digestivo. Algumas mulheres experimentam constipação como consequência do aumento da progesterona.

Já outras podem ter diarreia devido à liberação de prostaglandinas, que afetam o trato gastrointestinal. Essas alterações são comuns durante a TPM².

Um estudo internacional listou a frequência de sintomas pré-menstruais relatados pelas mulheres entrevistadas, como mostra o gráfico⁴.

Frequência de ocorrência vs. tipos de sintomas da TPM.

É possível sentir apenas um ou dois sintomas durante o ciclo ou vários ao mesmo tempo. Lembrando que os efeitos podem ser tanto emocionais quanto físicos e acometer as mulheres em diferentes intensidades, uma vez que não seguem um padrão e nem possuem uma forma específica. Ou seja, os sinais são 100% individuais⁴.

Os sintomas da TPM desaparecem ao longo dos dias depois que a menstruação desce, os hormônios se estabilizam e o ciclo se prepara para recomeçar. Até algumas mulheres que enfrentam desconfortos severos sentem esse alívio².

Porém, pessoas com transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) apresentam os mesmos sintomas listados acima, mas de forma angustiante e incapacitante todos os meses, como:

• depressão;
• alterações de humor;
• raiva;
• ansiedade;
• sensação de sobrecarga;
• dificuldade de concentração;
• irritabilidade;
• tensão⁷.
  
  

A TPM é diagnosticada pelo relato do próprio paciente ao médico sobre como ele se sente na fase pré-menstrual. Já a avaliação da TDPM é feita com base em critérios clínicos específicos⁷.

Como pode se tornar um quadro crônico, o tratamento da TDPM envolve medicamentos (contraceptivos orais, ansiolíticos e/ou antidepressivos), psicoterapia e mudanças nos hábitos de vida (alimentação e exercícios) para diminuir os sintomas⁵.

Saiba mais: TDPM: o que é, sintomas, qual médico procurar e opções de tratamento

Quando a TPM começa e quantos dias ela dura?

A Tensão Pré-Menstrual (TPM), comumente, inicia-se na segunda metade do ciclo menstrual, depois da ovulação, e termina com o início da menstruação. Ela pode começar entre 1 e 2 semanas antes do período menstrual; em muitos casos, a TPM persiste até os primeiros dias da menstruação³.

Isso significa que a TPM pode durar, aproximadamente, 7 a 14 dias, variando de mulher para mulher ³.

É possível que algumas mulheres experimentem apenas alguns desconfortos leves, enquanto outras enfrentem sintomas mais pronunciados³.

O ciclo menstrual individual e a resposta hormonal contribuem para a variação na duração e intensidade da TPM³.

Existe tratamento para TPM?

Não existe um tratamento ou remédio padrão para acabar com a TPM. Portanto, também não há cura¹.

Porém, os sintomas são tratáveis com uma abordagem multidisciplinar, quando necessário, que pode ser mais ou menos complexa, de acordo com cada caso¹.

Isso garante qualidade de vida e evita que a TPM limite qualquer aspecto da vida cotidiana¹.

Abaixo, explicamos as principais ações aplicadas no tratamento para TPM.

Mudanças no estilo de vida

A começar pela alimentação saudável, procure adotar uma dieta equilibrada, rica em nutrientes Alimentos com propriedades anti-inflamatórias, como frutas vermelhas, brócolis, peixes, gengibre e diversas verduras, podem ajudar a minimizar os sintomas².

Além disso, evite cafeína, açúcares e alimentos processados, pois eles podem potencializar o processo inflamatório e agravar os sintomas².

Ainda, seja adepta à prática regular de atividades físicas, como caminhadas leves, musculação, corridas, natação e ioga. Tais exercícios ajudam a liberar endorfina e podem reduzir o estresse, aliviando tanto os sintomas físicos como os emocionais da TPM².

Terapias comportamentais

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser muito útil no gerenciamento de sintomas emocionais, como flutuações de humor e irritabilidade³.

Da mesma forma, práticas como mindfulness e técnicas de respiração podem diminuir o estresse e promover o bem-estar emocional³.

Medicamentos

Para alívio de dores, analgésicos, como o ibuprofeno, podem ser recomendados. Anti-inflamatórios não esteroides também são uma opção de remédio para TPM e atuam como aliados, ajudando a reduzir a inflamação e aliviar as dores¹.

Em casos graves, antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) podem ser prescritos para controlar sintomas emocionais¹.

Suplementos

A suplementação de vitaminas e minerais, como cálcio e vitamina D, podem auxiliar na redução de sintomas físicos. O magnésio, por exemplo, ajuda a aliviar as cólicas e a reduzir a retenção de líquidos³.

Controle hormonal

Contraceptivos hormonais contribuem para regular os níveis de hormônio que tendem a flutuar no período menstrual, amenizando os sintomas².

Vale a pena lembrar que cada opção de tratamento é escolhida com base na gravidade dos sintomas, na preferência da paciente e em considerações médicas individuais².

A abordagem pode ser conduzida a partir de uma combinação de diferentes métodos para otimizar o alívio dos sintomas da TPM².

Leia também: Dieta anti-TPM: onde encontrar os nutrientes que você precisa?

Quem toma anticoncepcional tem TPM?

Mulheres que tomam anticoncepcionais também estão sujeitas a experimentar os sintomas da TPM. Porém, esses desconfortos costumam se manifestar de forma mais amena⁴.

Isso acontece porque os anticoncepcionais hormonais modulam os níveis de hormônio, reduzindo flutuações que causam a TPM⁴.

Entretanto, a resposta varia individualmente. Por exemplo, algumas mulheres podem continuar a ter manifestações de TPM, enquanto outras notam uma significativa redução⁴.

Existem tipos de TPM?

A TPM pode ser classificada em tipos de acordo com a predominância dos sintomas apresentados que afetam mulheres de maneiras diferentes².

Os sintomas comuns incluem alterações de humor, inchaço, dor nos seios, fadiga e cólicas. Além disso, algumas mulheres podem experimentar sintomas emocionais¹.

A diversidade na experiência da TPM destaca a o quão complexa essa condição é e a necessidade de abordagens personalizadas de tratamento, segundo os tipos de desconfortos mais evidentes¹.

TPM de Tipo A (Ansiedade)

A TPM do Tipo A, centrada na ansiedade, destaca-se por sintomas emocionais intensificados. Mulheres que vivenciam essa variante podem experimentar aumento significativo da ansiedade durante o período pré-menstrual⁵.

Esse sintoma pode manifestar-se como nervosismo, inquietação, preocupação excessiva e tensão emocional. Além disso, podem ocorrer sintomas físicos relacionados à ansiedade, como arritmia cardíaca, sudorese e tensão muscular⁵.

Essa expressão específica da TPM requer abordagens terapêuticas específicas, como técnicas de gestão do estresse, exercícios físicos e, em alguns casos, intervenções medicamentosas sob orientação médica⁵.

TPM de Tipo C (Compulsão)

A TPM do Tipo C, caracterizada por compulsão, concentra-se em sintomas relacionados a alterações no comportamento alimentar. Mulheres que experimentam esse tipo de Tensão Pré-Menstrual podem enfrentar desejos intensos por alguns alimentos, principalmente aqueles com alto teor de açúcar e carboidratos².

A compulsão alimentar durante a TPM é vista, muitas vezes, como uma maneira de se confortar emocionalmente².

Abordagens para gerenciar a TPM do Tipo C incluem estratégias dietéticas equilibradas, prática de exercícios físicos regulares e técnicas de enfrentamento para lidar com os desafios emocionais associados à compulsão alimentar².

TPM de Tipo D (Depressão)

A TPM do Tipo D, centrada na depressão, é caracterizada pela intensificação de sintomas emocionais associados à tristeza profunda e desânimo⁵.

Mulheres acometidas por esse tipo de TPM podem sentir uma mudança acentuada no humor, resultando em sentimentos de melancolia, desesperança e perda de interesse em realizar tarefas cotidianas⁵.

A depressão durante a TPM pode ser acompanhada por fadiga, dificuldades para manter o foco e alterações no sono⁵.

TPM de Tipo H (Hidratação)

A TPM com um Tipo H está relacionada à retenção de líquidos, que é uma condição comum no período menstrual e que pode causar inchaço (especialmente nas extremidades e na região abdominal) e ganho de peso³.

Para aliviar esses sintomas, é fundamental adotar uma hidratação adequada e reduzir o consumo de sal. Diuréticos naturais, como chá de ervas, podem ser alternativas a se considerar para manter o correto equilíbrio hídrico³.

É possível ter TPM durante a menstruação?

Como o próprio nome sugere, a Tensão Pré-Menstrual é caracterizada pelos sintomas que ocorrem antes da menstruação, durante a fase lútea do ciclo menstrual. A presença desses sintomas indica que a menstruação ainda não começou¹.

No entanto, apesar de marcar o fim da fase lútea e o início do novo ciclo menstrual, a menstruação pode vir acompanhada de desconfortos característicos da TPM².

Apesar de ser menos comum, é possível que algumas mulheres experimentem desconfortos emocionais e físicos durante a menstruação - influenciados pelas flutuações hormonais e variações individuais no ciclo menstrual¹.

Nesses casos, o mais aconselhável é consultar um profissional de saúde para determinar com precisão a causa dos desconfortos¹.

Como se diferem os sintomas da TPM e da gravidez?

A TPM e a gravidez são duas condições distintas. Porém, ambas podem compartilhar alguns sintomas. Então, fica o questionamento: como saber se é TPM ou gravidez?

Confira abaixo alguns pontos que você pode observar para responder essa pergunta² ³.

• Duração dos sintomas: os desconfortos da TPM duram de 1 a 2 semanas, já os da gravidez podem persistir até por meses.
• Alterações nos seios: em ambas as condições os seios ficam mais sensíveis e inchados; porém, na gravidez, os seios podem escurecer.
• Náuseas e vômitos: no início da gestação é normal sentir náuseas e ter episódios de vômitos, enquanto na TPM esses sintomas são mais raros.
• Cólicas abdominais: são dores típicas antes da menstruação e também podem ocorrer, ainda que de forma mais branda, na gravidez.
• Fadiga e cansaço: comum tanto na TPM como na gravidez.
• Desejos alimentares: na gravidez e na TPM os desejos alimentares se intensificam, sendo que na gestação esse desejo pode ser por alimentos “incomuns”.
• Tempo de ocorrência: na TPM, os sintomas ocorrem 1 a 2 semanas antes da menstruação, enquanto na gravidez os sinais surgem nas primeiras semanas após a concepção, geralmente antes do período menstrual esperado² ³.
  
  

Caso você esteja na dúvida se está grávida ou se os sintomas são apenas de Tensão Pré-Menstrual, faça um exame de farmácia para conferir e, caso dê positivo, consulte um ginecologista para confirmar o diagnóstico².

O que a TPM causa no psicológico?

A TPM, independentemente da gravidade do quadro, causa um período de instabilidade física e emocional para as mulheres⁶.

A falta de conhecimento e preconceito, especialmente dos homens, que culpam a tensão pré-menstrual pela irritação, conflitos e comportamentos das mulheres tanto nos relacionamentos pessoais quanto nos de trabalho, reforçam ainda mais o estigma da TPM⁶.

Isso fragiliza as mulheres, porque muitas ainda têm dificuldades de perceber que o que estão passando é TPM⁶.

Porém, se o assunto recebe a devida atenção, os sintomas são controlados e os casos graves são tratados com as terapias existentes⁶.

Dessa forma, as mulheres conseguem se manter com saúde, dispostas, com qualidade de vida e seguras para passar por todas as fases que lhe são naturais, o que inclui a TPM e a menstruação⁶.

FAQ

O que significa estar de TPM?

O significado de TPM é Tensão Pré-Menstrual. Trata-se do período que antecede a menstruação, caracterizado por flutuações hormonais capazes de desencadear diversos sintomas que afetam tanto o lado físico como o emocional; por exemplo, mudanças de humor, inchaço, irritabilidade e cólicas¹.

Esses sintomas resultam das variações nos níveis de estrogênio e progesterona. Gerenciar o estresse, adotar hábitos saudáveis e, em casos mais severos, considerar intervenções médicas podem ajudar a aliviar os desconfortos da TPM¹.

Quando é o período da TPM?

O mais comum é que a TPM ocorra na segunda metade do ciclo menstrual, cerca de uma a duas semanas antes da menstruação iniciar. Este período corresponde à fase lútea, que acontece após a ovulação².

Existe TPM masculina?

Não há uma condição específica denominada "TPM masculina" comparável à Tensão Pré-Menstrual nas mulheres - exceto, claro, quando se trata de homens trans².

Contudo, homens também podem experimentar flutuações hormonais, afetando o humor e o bem-estar. Variações nos níveis de testosterona podem influenciar o estado físico e emocional masculino².

Sintoma de TPM forte é grave?

Sintomas intensos, embora desconfortáveis, não são necessariamente graves ou indicativos de uma condição médica séria. No entanto, a gravidade da TPM varia entre as mulheres³.

Para algumas, os sintomas são gerenciáveis, enquanto para outras podem impactar de forma indesejada a qualidade de vida³.

Se os desconfortos são debilitantes, persistem ou interferem nas atividades diárias, é aconselhável procurar orientação médica³.

Qual o melhor remédio para TPM?

O melhor remédio para a TPM varia de acordo com os sintomas específicos e a gravidade. Dentre as opções mais comuns, destacam-se:

• analgésicos para alívio da dor;
• anti-inflamatórios para cólicas;
• contraceptivos hormonais para regularizar os níveis de hormônio;
• antidepressivos para sintomas emocionais intensos⁴.
  
  

É crucial consultar um profissional de saúde para que ele possa te avaliar individualmente e determinar o tratamento mais adequado⁴.

O que é Transtorno Disfórico Pré-Menstrual?

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma condição caracterizada pela intensificação dos sintomas emocionais comuns no período que antecede a menstruação, como ansiedade, irritabilidade, tristeza profunda e alterações no humor⁷.

Qual é a diferença entre TDPM e TPM?

A diferença entre TDPM e TPM se manifesta na intensidade dos sintomas. A TPM é prevalente, apresentando variações emocionais e físicas leves a moderadas antes da menstruação⁷.

Em contrapartida, o TDPM se destaca pela severidade, com sintomas emocionais mais intensos e debilitantes, como ansiedade, irritabilidade e tristeza profunda⁷.

Essas manifestações impactam profundamente a qualidade de vida, exigindo atenção médica e tratamento especializado⁷.

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Indicações: tratamento dos sintomas de febre e dores leves e moderadas associadas a gripes e resfriados, dores de garganta, de cabeça, enxaqueca, de dente, nas costas, musculares, articulares e na região abaixo do umbigo, como cólicas menstruais. MS 1.7817.0892. Abril/2022. 

SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. 

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Bula Buscofem®- Ibuprofeno, Brasil. Disponível em: https://www.buscofem.com.br/bula-buscofem. Acesso em: 25 mai. 2023.