Endometriose é grave? Quais são os riscos da doença?

A endometriose é uma doença crônica caracterizada pelo deslocamento de tecido do endométrio para outras regiões do corpo, como ovário, trompas, bexiga, intestino e cavidades abdominais. É muito comum em mulheres em idade fértil e pode comprometer a qualidade de vida e capacidade reprodutiva delas¹.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, cerca de 190 milhões de meninas e mulheres sofrem com essa doença no mundo todo². Apenas no Brasil, estima-se que mais de 8 milhões de brasileiras já foram diagnosticadas³.

Em 2022, mais de 10 mil procedimentos hospitalares relacionados à endometriose, incluindo internações, foram realizados apenas pelo Sistema Único de Saúde (SUS)³.

Tendo isso em vista, criamos aqui um guia completo com tudo o que você precisa saber sobre essa condição crônica.

Convidamos você a continuar a leitura e conferir nas próximas linhas:

• O que é endometriose?
• O que causa endometriose?
• Quais são os sintomas de endometriose?
• Como saber se tenho endometriose? Que exames fazer?
• Riscos da endometriose: quais complicações ela pode trazer?
• Qual a diferença entre adenomiose e endometriose?
• Como é feito o tratamento endometriose?
  
  

Endometriose: o que é?

Podemos definir a endometriose como uma doença em que partes do endométrio migram para outras regiões do corpo da mulher em vez de serem expelidas na menstruação. Quando caem em locais como o ovário, a cavidade abdominal, as tubas uterinas, a bexiga e até mesmo o intestino, as células do endométrio continuam se reproduzindo, causando inflamação crônica e muita dor¹.

O endométrio é o tecido que reveste a camada interna do útero. Durante o ciclo menstrual, ele  se torna mais espesso devido ao aumento nos níveis de estrogênio⁴.

A intenção desse espessamento é tornar o útero um ambiente favorável para que um possível óvulo fecundado consiga se implantar e se desenvolver⁴.

Porém, quando a mulher ovula, mas não ocorre a fecundação com um espermatozóide, o endométrio descama. Ou seja, todo o tecido extra criado para receber o óvulo fecundado se descola da parede uterina para, então, ser eliminado na menstruação⁴.

Acontece que, em mulheres com endometriose, esse tecido faz o caminho contrário. Em vez de sair, ele “volta” e se aloja em outros órgãos, como no próprio útero (na parte externa), nos ovários, nas trompas de falópio, na vagina, no apêndice, na bexiga e no intestino⁵.

Fonte: Médicos na Mídia

Endometriose profunda

Quando o endométrio se instaura em mais de mais de 5mm do tecido de outras regiões do corpo, considera-se este um quadro de endometriose profunda⁶.

Essa é a forma mais severa dessa afecção inflamatória no útero e outros órgãos. As dores são muito intensas e há um alto risco de causar infertilidade na mulher⁶.

Entenda melhor sobre essa forma da doença no vídeo abaixo:

O que causa endometriose?

A ciência ainda não consegue apontar com exatidão o que causa endometriose.

Como você já sabe, trata-se de um funcionamento anormal do organismo da mulher e que pode causar inflamação e dores intensas em diferentes órgãos em que o tecido de endométrio se instaura⁷.

Porém, apesar de não haver uma causa específica para essa doença, existem alguns fatores que podem contribuir para que a mulher desenvolva um quadro de endometriose no ovário, no útero e em outras regiões do corpo⁷.

Menstruação retrógrada

A menstruação retrógrada é uma condição em que parte do fluxo menstrual faz o caminho contrário. Ou seja: em vez de sair, o material da menstruação “volta” pela cavidade pélvica e pelas trompas de falópio⁸.

Durante essa movimentação reversa, parte do tecido endometrial pode se agarrar e se multiplicar em outras partes do corpo, ocasionando o quadro de endometriose⁸.

Metaplasia celular

A metaplasia celular ocorre quando um tipo de célula se transforma em outra. Há casos de endometriose em que as células que formam o tecido externo do útero se transformam em células que se assemelham às do tecido endometrial. Elas, então, desenvolvem-se e desencadeiam um quadro de útero com endometriose⁷.

Disfunção na produção de estrogênio ou reposição inadequada

O estrogênio é o principal hormônio responsável por tornar o endométrio mais espesso para receber um eventual óvulo fecundado no útero⁹.

Porém, quando a mulher apresenta um nível elevado de produção desse hormônio, esse tecido pode crescer mais do que o necessário. Dessa forma, quando ele se desprende para ser eliminado na menstruação, há mais chance de esse tecido migrar para outros locais do corpo e causar inflamação⁹.

Esse estímulo ao maior espessamento do endométrio também pode ocorrer nos casos em que a mulher faz a reposição inadequada de estrogênio, sem o devido acompanhamento médico⁹.

Enfraquecimento do sistema imunológico

São inúmeros os estudos que se dedicam a identificar a relação entre o sistema imunológico e a ocorrência de endometriose. Apesar de ninguém ainda ter chegado a uma conclusão taxativa que aponte a endometriose como uma doença autoimune, as evidências existem¹⁰.

O que leva muitos pesquisadores a acreditarem nessa relação é o fato de que o sistema imunológico não identifica as células de endométrio ectópico como uma anomalia.

Ou seja, o corpo não entende que aquelas células que crescem fora na cavidade uterina não pertencem àquele local e que, portanto, devem ser combatidas¹⁰.

Esse comportamento das células de defesa de “fazer vista grossa” para essa anomalia alimenta a tese que a endometriose pode ser uma doença autoimune¹⁰.

O enfraquecimento imunológico permitiria a proliferação dos tecidos ectópicos, além de reações inflamatórias e variações que agravariam a condição¹⁰.

Predisposição genética

O fator genético também é apontado como uma das possíveis causas. A mulher que já apresenta histórico familiar da doença - principalmente entre parentes de primeiro grau, como mãe e irmãs - está mais propensa a desenvolver o quadro⁷.

Nuliparidade

Mulheres que nunca engravidaram (nulíparas) também apresentam mais chance de multiplicação de células do endométrio fora do útero. Para entender essa relação, precisamos falar um pouco sobre o ciclo reprodutivo da mulher e a ação dos hormônios estrogênio e progesterona¹¹.

Primeiramente, esses dois hormônios influenciam a multiplicação das células endometriais - tanto as originárias do interior da cavidade uterina como as  que se instauram fora dessa cavidade (endométrio ectópico)¹¹.

Antes da fase ovulatória, os níveis de estrogênio aumentam. Um dos motivos para isso é estimular o espessamento do tecido endometrial para receber um óvulo possivelmente fecundado¹¹.

Depois que a mulher ovula, entra em cena o corpo-lúteo, que é responsável pela produção de progesterona¹¹.

Esse hormônio tem ação contrária à do estrogênio no que se refere à multiplicação das células do endométrio. Enquanto o estrogênio deixa o endométrio mais espesso, a progesterona interrompe essa multiplicação celular e estabiliza a irrigação desse tecido¹¹.

Se o óvulo for fecundado, culminando em uma gravidez, a mulher estará exposta à ação da progesterona por mais tempo. Isso porque tanto o corpo-lúteo (nos 3 primeiros meses de gestação) como a placenta atuam para manter  os níveis de progesterona mais elevados até que a gestação chegue ao fim¹¹.

Por outro lado, em mulheres que nunca engravidaram, a exposição a altos níveis de progesterona se limita a pequenas janelas do ciclo reprodutivo. Dessa forma, o estrogênio tem mais espaço para agir sobre o endométrio das mulheres nulíparas, aumentando as chances de elas desenvolverem essa doença¹¹.

Malformação uterina e do aparelho reprodutor

A malformação do útero e do aparelho reprodutor pode dificultar que o fluxo menstrual corra normalmente, favorecendo a regressão do material que deveria ser expelido em outros órgãos¹².

Alguns exemplos de malformações que podem favorecer essa afecção inflamatória são¹²:

• atresia cervical: estreitamento do canal do colo do útero¹².
• útero didelphus: caracteriza-se pela formação de duas cavidades uterinas¹².
• útero unicorno: o útero conecta-se apenas com uma tuba uterina, pois a segunda não se desenvolveu completamente. Além disso, o útero unicorno tem metade do tamanho de um útero normal¹².
  
  

Essas malformações sobrecarregam as barreiras imunológicas ao intensificarem o refluxo nas tubas uterinas¹².

Quais são os sintomas de endometriose?

Os sinais de endometriose podem se manifestar de diferentes formas nas mulheres, considerando as especificidades de cada organismo. Sem perder isso de vista, é possível apontar como principais sintomas¹³:

• Cólicas intensas;
• Dor durante as relações sexuais;
• Dor e sangramento ao urinar e evacuar;
• Fadiga excessiva;
• Diarreia¹⁴.
  
  

1 - Cólicas intensas

Sim, endometriose dói. Durante o ciclo menstrual, é normal que as mulheres sintam cólicas devido ao processo de contração do útero para eliminação do endométrio¹³.

Porém, quando esse tecido que reveste a parede interna do útero escapa e se multiplica em outros locais, as cólicas tendem a ser mais intensas - especialmente se o endométrio ectópico se instalar na cavidade abdominal¹³.

2 - Dor durante as relações sexuais

A reação inflamatória causada pelo endométrio ectópico também pode causar desconforto e dor para as mulheres durante as relações sexuais¹³.

3 - Dor e sangramento ao urinar e evacuar

Mulheres diagnosticadas com essa doença podem passar por episódios de sangramento e dores ao urinar ou evacuar. Esse sangue pode ser parte do tecido endometrial que se decolou de outros locais que não a cavidade uterina¹³.

4 - Fadiga excessiva

A mulher tende a ficar mais indisposta para realizar suas atividades diárias. A inflamação vem acompanhada de uma sensação de cansaço excessivo e corpo pesado¹³.

5 - Diarreia

Quando as células do endométrio se desenvolvem no tecido intestinal, um dos sintomas de endometriose que a mulher pode ter é a diarreia no período menstrual¹⁴.

No entanto, é importante pontuar que nem sempre a diarreia durante esse período deve ser encarada como um dos sinais de endometriose.

Se ela vier acompanhada dos outros sintomas supracitados, procure um médico para avaliar o seu quadro, solicitar os exames necessários e, caso se confirme, dar início ao tratamento da endometriose¹⁴.

Fonte: Médicos na Mídia

Como diagnosticar endometriose? Que exames fazer?

Para diagnosticar um ovário ou útero com endometriose, o médico ginecologista realiza o exame clínico. Nesse primeiro momento, o profissional observa os sintomas de endometriose apresentados pela paciente e faz uma avaliação do canal vaginal e do colo do útero¹⁵.

Em um exame minucioso de toque vaginal, o médico especialista observa a posição do útero, se há mobilidade, como está o volume dos ovários e se existem nódulos vaginais¹⁵.

Para confirmar o diagnóstico, é comum que o ginecologista solicite exames laboratoriais (incluindo biópsia) e de imagem. Os exames que mais costumam ser solicitados são¹⁵:

• laparoscopia;
• ultrassom endovaginal;
• ressonância magnética;
• exame de sangue marcador tumoral CA-125 (para casos mais avançados)¹⁵;
• ultrassom transvaginal.
  
  

Em relação a este último (ultrassom transvaginal), ele é muito útil para avaliar alterações não apenas na vagina, mas também no útero, nos ovários, na bexiga e nas alças do intestino.

Trata-se de um exame bastante dinâmico e muito solicitado pelos ginecologistas durante o diagnóstico dessa afecção inflamatória¹⁵.

Veja também:

Portanto, ao observar qualquer um dos sintomas que mostramos aqui, não hesite em procurar um médico para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Falaremos mais sobre as opções de tratamento da endometriose daqui a pouco. Continue com a gente!

Riscos da endometriose: quais complicações ela pode trazer?

Um dos maiores riscos da endometriose está atrelado à infertilidade¹⁶. Além disso, a mulher pode desenvolver problemas renais, intestinais e até mesmo pulmonares^{17 18}.

Entenda abaixo quais são os riscos que a endometriose oferece à saúde caso ela não seja corretamente identificada e tratada.

Hidronefrose

Quando não identificada e tratada de forma adequada, a doença pode evoluir para um estágio avançado e causar uma condição chamada hidronefrose. Basicamente, essa condição consiste na obstrução dos canais que conectam o rim à bexiga¹⁹.

A mulher pode ter como sintomas dificuldade para urinar e dor na região pélvica e genital¹⁹.

Endometrioma

O endometrioma é um tipo de cisto que pode surgir nos ovários da mulher que tem endometriose. Essa condição oferece riscos para a capacidade reprodutiva da mulher, tendo em vista que esses cistos se formam em região próxima ao córtex do ovário e da “reserva ovariana”²⁰.

Câncer no ovário

Existe também um grande risco de a mulher desenvolver câncer no ovário. Apesar de não haver estudos que comprovem uma relação causal, várias pesquisas sugerem que a endometriose - quando não tratada - representa um fator de risco para desenvolvimento de câncer nesse órgão reprodutor²¹.

Obstrução intestinal

O intestino também pode ser afetado, com risco de desenvolver um quadro de obstrução intestinal. O tecido de endométrio ectópico que cresce no intestino tende a dificultar o funcionamento desse órgão e os hábitos intestinais da mulher²².

A chamada endometriose intestinal pode provocar a perfuração das alças do intestino e causar uma infecção generalizada²².

Endometriose pulmonar

Essa é uma complicação mais rara de acontecer, mas não impossível. Algumas mulheres podem ter os pumões afetados pelo endométrio ectópico^18.

Nesses casos, os principais sintomas são dor no peito e dificuldade para respirar, principalmente durante o período menstrual¹⁸.

Infertilidade

Por fim, a infertilidade se configura entre os principais riscos da endometriose. Ao se espalhar por outras regiões do organismo, o tecido de endométrio ectópico pode provocar a inflamação de órgãos diretamente ligados à capacidade reprodutiva da mulher, como ovários e trompas¹⁶.

Esse processo inflamatório leva a uma cicatrização que pode causar mudanças na anatomia e no funcionamento desses órgãos, dificultando a fecundação e o desenvolvimento de embriões¹⁶.

No entanto, se a mulher fizer o tratamento adequado, é possível restabelecer sua capacidade fértil¹⁶.

Qual a diferença entre adenomiose e endometriose?

Ambas as doenças tratam do deslocamento e crescimento de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Mas a principal diferença entre a adenomiose e endometriose é o local em que esse tecido ectópico se desenvolve²³.

Como você já sabe, a endometriose ocorre quando o tecido endometrial escapa para outras regiões fora do útero, como trompas, ovários, intestino e bexiga²³.

A adenomiose, por sua vez, caracteriza-se  pela migração de tecido ectópico apenas para o miométrio - que é a camada intermediária que reveste o útero²³.

Entenda melhor a diferença entre adenomiose e endometriose na ilustração abaixo:

Fonte: Reproduce

É possível que a mulher tenha ambas as doenças simultaneamente. As duas oferecem risco para a fertilidade da mulher²³.

Na adenomiose, o processo inflamatório pode intensificar o fluxo menstrual e provocar cólicas também mais intensas. Essas dores abdominais mais fortes se devem à formação de “bolsas” no miométrio²³.

Os exames para diagnosticar a adenomiose são os mesmo que já citamos aqui, como ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética. Este último ajuda a identificar as bolsas no miométrio²³.

Com o diagnóstico precoce, tanto a endometriose como a adenomiose podem ser controladas com medicamentos²³.

Como é feito o tratamento de endometriose?

A endometriose é uma doença crônica. Ou seja, não existe uma cura específica para essa condição que afeta tantas mulheres no Brasil e no mundo. No entanto, existem alternativas de tratamento que incluem o uso de hormônios, anticoncepcionais e até mesmo cirurgia²⁴.

Mulheres que já tiveram filhos ou que não planejam ser mães podem estudar a possibilidade de remover os ovários e o útero. As intervenções cirúrgicas são recomendadas para formas mais graves da doença, como a endometriose profunda e a proliferação elevada do tecido ectópico²⁴.

Para mulheres que não precisam fazer a cirurgia, o médico ginecologista pode prescrever o uso contínuo de alguns anticoncepcionais para que elas parem de menstruar²⁴.

Existem medicamentos progestágenos que podem cessar as menstruações. Eles são administrados de diferentes formas: injeções, comprimidos, DIU, entre outros²⁴.

Há também o análogo do GnRH. Esse é um tipo de medicamento que visa provocar na mulher sintomas semelhantes aos da menopausa. Isso é feito a partir da inibição dos hormônios estrogênio e progesterona²⁴.

Apesar de essas opções medicamentosas para tratamento serem eficazes no controle da doença, elas podem gerar efeitos colaterais - tendo em vista que eles provocam mudanças hormonais significativas²⁴.

Por exemplo, a mulher que interrompe sua menstruação com medicamentos pode experimentar sintomas como secura vaginal, perda de libido, variações no humor, osteoporose e ondas de calor²⁴.

O que é endometriose e o que causa?

A endometriose é uma doença caracterizada pelo deslocamento do tecido que reveste a camada interna do útero (endométrio) para outras regiões do corpo da mulher. Em vez de ser eliminado na menstruação, esse tecido pode migrar para o ovário, trompas, intestino e bexiga e se desenvolver nesses outros órgãos¹.

As possíveis causas são menstruação retrógrada, metaplasia celular, níveis elevados de estrogênio, predisposição genética, nuliparidade e malformação do aparelho reprodutor^{7 8 9 10 11 12}.

Que sintomas a endometriose causa?

Os principais sintomas da endometriose são cólicas intensas, dor durante as relações sexuais, dor e sangramento ao urinar e evacuar, fadiga excessiva e diarreia. Eles podem se manifestar de diferentes formas nas mulheres, considerando as especificidades de cada corpo e o estágio em que a doença se encontra^{13 14}.

E então, o que você achou deste guia completo sobre endometriose? Conseguimos esclarecer o que é essa doença, como ela age no organismo, suas causas, diagnóstico e tratamento? Tomara que sim!

Se ainda tiver alguma dúvida, conte nos comentários que a gente vai te responder o mais rápido possível, ok?

Ah, e lembre-se: a melhor forma de combater a doença é com a prevenção. Por isso, consulte regularmente o seu ginecologista e fique atenta aos sintomas dessa doença. Assim, será possível diagnosticá-la precocemente e garantir uma boa qualidade de vida com o tratamento adequado.

É cólica? Alivie com Buscofem Cápsula Liqui-Gel

Buscofem pode ser um grande aliado no tratamento das cólicas comuns do ciclo menstrual e também daquelas decorrentes da endometriose.

Se você procura um medicamento com alívio quase que imediato para as suas cólicas menstruais, saiba que você pode contar com Buscofem Cápsula Liqui-Gel™.

A composição líquida das cápsulas faz com que o medicamento aja 2x mais rápido que os comprimidos convencionais. A partir de 20 minutos você já começa a perceber melhorias no seu desconforto.

Buscofem em cápsulas moles vai além das cólicas. Ele ajuda a aliviar também as dores de cabeça e no corpo.

Os efeitos desse medicamento permanecem de 4 a 6 horas. Você pode encontrá-lo em formato blister com 2 ou caixa com 10 ou 20 cápsulas. ^{25, 26}

Se dói nas mulheres, Buscofem!

Buscofem. Ibuprofeno.
Indicações: tratamento dos sintomas de febre e dores leves e moderadas associadas a gripes e resfriados, dores de garganta, de cabeça, enxaqueca, de dente, nas costas, musculares, articulares e na região abaixo do umbigo, como cólicas menstruais. MS 1.7817.0892. Abril/2022.

SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.